编读往来

发布时间:2016-04-13       作者:编读       来源:临床实验室        浏览:3963       收藏: 0


四川省彭州市人民医院检验科                                联系人:王友良

1、可以提出一些工作中存在的问题,让大家参与讨论从而提高参与者的整体水平。

2、现在很多医院均使用真空采血管抽血,对于凝血试验,抗凝剂比例与红细胞压积关系很大,但成品采血管里的抗凝剂是预先加入的,抽血时没有考虑抗凝剂与血液的比例,有没有在这方面做得好的医院介绍一下经验(要有可操作性)。


1、《临床实验室》:谢谢王主任对本刊的关注与支持。为检验同仁答疑解惑我们一直在做。在这里,首先要感帮助读者解答问题的各位专家主任,谢谢您们!同时我们欢迎更多的检验同仁通过邮件、微信、读者服务卡等提出问题或讨论问题。《临床实验室》愿做您与资深专家、业界学者沟通的桥梁。本期,我们不仅邀请到北京积水潭医院检验科吴俊主任解答读者问题,同时收到检验界老前辈对质控问题的解答。


2、北京积水潭医院检验科吴俊主任:一般抗凝比率不当的发现是在发现结果异常后做调整,现在由于样本量的原因,按压积调整抗凝比例。实际操作也没有特别方便的办法,有需要鉴定的手工加入抗凝剂量。




鸡东县中医院检验科                                               联系人:金喜福

请教一个问题,患者用药后,凝血四项里APTT结果是150s,PT测不出数值,是因为PT延长?有什么好的处理方法吗?


北京积水潭医院检验科吴俊主任:可以看仪器中的曲线,得到PT读点秒数值,或者手工法做出PT,或者直接报>XX秒。




珠海市妇幼保健院检验中心                                    联系人:周玉球

贵刊以问题为导向,办得非常好,既有学术性,又有实用性。

上海市公共卫生临床中心检验科                             联系人:李海聪

很好,《临床实验室》正是检验科检测人员需要的,我们更多的需要接地气的经验分享,而不是高大上的科研数据。


《临床实验室》:谢谢周主任、李老师对本刊的肯定,能得到更多业内人士的认可我们十分欣慰。真心希望更多读者能通过检验视界网(www.ivdchina.org),邮箱ddm@ivdchina.com反馈,提问题、谈经验、同进步、共发展,让我们一起为检验行业进步努力。

检验科工作的核心是质量控制,重视质量控制是定向点金《临床实验室》办刊所追求的重要内容之一,为此本刊特别设置了“实验室质量控制”和“质量在线”专栏,“实验室质量控制”专栏邀请卫生部临床检验中心室间质评室负责人王治国老师从不同学科介绍质量管理相关内容。“质量在线”更有我国实验室质量控制专家冯仁丰教授的鼎力支持,在多期杂志中连载有关质量控制相关内容。


下面是本刊收到的一名检验界老前辈对之前刊出的2个质控问题的回答。现刊出供大家参考,并希望大家各抒已见。


1、生化室内质控出现10个数据处于平均数的一侧,且10个数据没有一个超个2S,排除试剂和质控品问题,请问是否需要校准?

检验界老前辈:首先要分清是一台分析仪所有项目还是只是某一生化项目质控出现所示问题。如是前者应该从测量系统去寻找问题,可联系厂家,共同寻找和解决问题。

此情况并不多见。一般说来,多是单个项目的质控出现偏一侧问题,且大都是一些不易保存,稳定性差的物质,例如血糖和一些酶容易出现此情况。此时检查每个月QC图表的月均值,如发现近来月均值已和开始均值有差异,则很可能是质控品中该物质不稳定所致。最简单处理办法就是修改靶值,以上个月靶值为新的靶值,重新绘制质控图,有可能消除此现象。

假如上法不能解决问题,可以寻找出现此问题前后,测量条件有无变化。例如:更换试剂种类或批号,更换校准品,质控品批号,更换操作人员等等。并采取相应修正措施。如还无法解决问题,可与厂方联系。

总的说来,质控品中个别物质的不稳定是最常见原因。


2、质控出现系统误差,经过校准后,结果均偏于平均数的一侧,请问怎么处理?

检验界老前辈:首先应明确,室内质控很难解决系统误差的问题,无法从质控图计算出偏移(bias),它只能计算出随机误差(s或CV)。当将校准品与参考物质做比对时才有可能得出校准所用的校准品是否可靠、正确。

此时最好办法是按CLSI的EP 15-A2“User Demonstration of Performance for Precision and Truenes”来判断校准是否恰当。请注意不能使用CLSI的EP 15-A“User Demonstration of Performance for Precision and Accuracy”。


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